[保健养生]警惕！北京已有多人被叮咬，严重可致死 [7P] [复制链接]

随着天气转暖
不少市民喜欢带上家人和爱宠外出踏青、露营
感受万物复苏的气息
但此时
草丛深处有一种危险的吸血小虫
正悄悄等待“宿主”
它携带多种病毒、细菌、立克次体等病原体
叮咬后可能引发多种感染性疾病
严重时可致命
它就是蜱虫
每年4至9月是蜱虫的活跃期
不少北京市民在野外发现了蜱虫的踪迹
甚至有人被叮咬后不幸中招








近日
北京友谊医院急诊科主任医师张寒钰
讲述了这样的一起
因蜱虫叮咬引发的感染而死亡病例
↓↓↓
一个真实病例：从“感冒”到死亡仅9天


北京友谊医院急诊科主任医师张寒钰
一位67岁的河北农村妇女，平时身体还算硬朗，虽然有高血压和糖尿病，但生活自理、下地干活都没问题。发病前一周，她还在打理自家菜地，顺便翻了翻家里的地板。院子里出现过死老鼠，但她并没有直接接触。
一切从一场“感冒”开始。先是发热，38.5℃，伴随畏寒、寒战，全身肌肉酸疼得厉害，嗓子也不舒服。她以为是普通感冒，自己吃了布洛芬，但没什么用。
没想到，体温越来越高，烧到39.8℃，持续不退。更麻烦的是，她开始头痛、恶心、干呕。当地医院查了血，白细胞和血小板还正常，血C反应蛋白、降钙素原、白介素-6升高，但用了头孢、左氧氟沙星、米诺环素甚至美罗培南，效果都不好。
住院三天后复查，血常规突然“崩了”——白细胞掉到1.10，血小板掉到56。家属赶紧把她转到北京大医院的急诊。
到急诊时，她已经嗜睡、说话不清楚，全身肌肉一碰就痛。检查发现血小板只剩48，铁蛋白飙升到16318，肝酶、心肌酶全线升高。医生意识到这不是普通感染。
入院第二天早上，患者意识越来越差，呼之不应。医生紧急做了腰穿和骨穿。腰穿没发现异常，但骨穿提示“感染性骨髓象”并诱发了噬血现象。
当天下午，她突然四肢抽搐、双眼凝视、呼吸暂停，血氧掉到50%，立即气管插管上了呼吸机。
就在病情急转直下的时候，一个关键检查结果出来了——
外周血NGS（宏基因组二代测序）显示：新型布尼亚病毒，丰度100%。
真相终于揭晓：她得的不是细菌感染，而是发热伴血小板减少综合征（SFTS），一种由蜱虫传播的急性病毒性传染病。
遗憾的是，此时患者已经多器官衰竭、休克、弥散性血管内凝血。家属最终选择放弃治疗，患者在发病第9天死亡。
这个病例告诉我们：在蜱虫活跃的季节，如果务农或野外活动者出现发热、肌肉酸痛、血小板进行性下降，常规抗生素无效，一定要尽早做病毒核酸检测或NGS。时间，就是生命。
蜱虫长啥样？


蜱虫在户外非常常见。 我们生活中最常见到的蜱虫，主要有硬蜱和软蜱两类，通常寄生在鼠类、家畜等动物体表。它们个头很小，呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平。未吸血时只有硬币上的文字那么大，吸血后可膨大到硬币大小。


蜱虫的口器像一把带着倒钩的微型电钻，能牢牢扎进皮肤。叮咬时会释放毒素麻痹感觉，让人毫无痛感，且它喜欢叮咬腋窝、腹股沟、颈部等汗腺发达、皮肤皱褶处，极难察觉。
蜱虫为什么这么“毒”？


北京友谊医院感染内科副主任医师王鹤
据北京友谊医院感染内科副主任医师王鹤介绍，蜱虫本身不致病，它就像一个小小的“注射器”：先在吸食鹿、羊、牛等动物血液时吞入病原体，等下次叮咬人时，再通过唾液将病原体“注射”进人体。
蜱虫携带的病原体种类极多，可导致的疾病包括：莱姆病、恙虫病、发热伴血小板减少综合征（新布尼亚病毒）、巴贝虫病、无形体病、森林脑炎、Q热、落基山斑疹热等。
蜱虫叮咬相关感染症状更是多种多样，极易误诊：
· 发热：最常见的症状，几乎所有患者都会出现，常被当作感冒或新冠等常见病来处理。
· 皮疹：可表现为斑点状、大片红斑、游走性红斑或过敏性丘疹，易与麻疹、过敏、皮炎等疾病混淆。
· 淋巴结肿大：与叮咬部位相关，如叮咬上肢可致腋窝淋巴结肿大，下肢往往会导致腹股沟区的淋巴结肿大。
· 其他症状：关节疼痛、出血、意识障碍、休克等，取决于具体病原体。
很多人根本注意不到曾被蜱虫叮咬过。部分疾病潜伏期较长，超过半数患者就诊时，身上连叮咬痕迹都找不到，这极大增加了治疗难度。
被咬可致命，绝非“小毛病”
据北京友谊医院感染内科副主任医师王鹤介绍，绝大多数蜱传疾病为轻中度病例，可自愈或经过积极治疗完全康复，但少数重症患者可极其凶险甚至致命：
·发热伴血小板减少综合征（新布尼亚病毒）：重症患者死亡率较高，部分地区报道可达50%，需高度警惕，近年已从农村向城市扩散。
·巴贝虫病：重症需特殊药物（如克林霉素、奎宁等），普通抗生素无效。
·森林脑炎：可能遗留瘫痪、言语障碍等严重后遗症。
·莱姆病：延误治疗可导致中枢系统疾病（如面瘫、舞蹈病、小脑共济失调等）、慢性关节炎、关节变形，甚至丧失劳动能力。
患者被叮咬后病情的轻重，则取决于所叮咬的蜱虫其携带的病原体种类、载量以及被叮咬后是否及时得到诊治。
如何预防蜱虫叮咬？
1. 物理隔绝最可靠：野外作业或游玩时穿长衣长裤，袖口、裤脚收紧，穿长靴、长袜，戴围巾，尽量减少皮肤暴露。
2. 使用驱虫剂：世卫组织推荐，含避蚊胺（DEET）的驱虫产品，可喷洒或涂抹。
3. 野外归来仔细自查：蜱虫叮咬吸血时往往时间很长，通常持续数天，部分可附着长达一周，因此野外归来当日洗澡重点检查腋窝、肘窝、腹股沟、颈部、膝窝等皮肤皱褶处。
4. 宠物也要清洁：带宠物去野外后，务必为其彻底清洗，防止蜱虫带回家。
5. 出现不明原因发热及时就诊感染科：尤其是有野外活动史、常规抗生素治疗无效时，应尽早到感染科排查蜱传疾病。

北京蜱虫叮咬风险确实存在，需高度警惕
您提到的信息非常准确。每年4月至9月确实是蜱虫活跃高峰期，近期北京已出现多起蜱虫叮咬案例，严重可致死，必须引起重视
。

🚨 近期典型案例
2026年5月北京案例：一名患者在蜱虫叮咬后出现嗜睡、说话不清、全身肌肉疼痛，随后四肢抽搐、呼吸暂停，确诊为发热伴血小板减少综合征（SFTS），最终因多器官衰竭死亡
。
儿童案例：有北京市民反映孩子被蜱虫叮咬后辗转5家医院，最终在北京友谊医院检测出莱姆病病原体
。
⚠️ 蜱虫可传播的主要疾病
疾病名称    严重程度    典型症状
发热伴血小板减少综合征    可致死    发热、血小板减少、多器官衰竭
莱姆病    可致永久性损伤    环形红斑、关节疼痛、神经损伤
森林脑炎    严重可致死    头痛、发热、神经系统症状
立克次体感染    需及时治疗    发热、头痛、皮疹
✅ 被蜱虫叮咬后的正确处理方法
保持冷静：用尖头镊子夹住蜱虫头部（靠近皮肤处）
垂直向上拔出：避免左右摇晃导致口器残留
消毒伤口：用碘伏或酒精彻底清洁，连续3天每天3次
保存蜱虫：放入密封袋供医院检测（如有条件）
及时就医：若出现发热、皮疹等症状，立即告知医生叮咬史
❌ 绝对不要做的错误行为
硬拔或拍死蜱虫（口器断裂易留体内）
用火烧、涂酒精（刺激蜱虫分泌更多毒液）
直接用手捏（可能挤压出病原体）
踩死蜱虫（病原体可能飞溅到眼睛中）
🛡️ 个人防护措施
穿着防护：穿浅色、光滑、长袖衣服，扎紧领口、袖口、裤腿
使用驱避剂：在裸露皮肤和衣物上喷涂含驱蚊酯、避蚊胺等成分的驱避剂
避免高危区域：尽量不在草地、灌木丛、树林中长时间逗留
回家检查：进门前抖抖衣服，洗澡时检查耳后、腋下、腹股沟等隐蔽部位
宠物管理：遛狗后检查宠物皮毛、耳朵等部位，确认无蜱虫再进屋
🏥 就医建议
北京友谊医院热带医学研究所：可检测莱姆病抗体（北京唯一能检测的科室）
感染科：处理立克次体感染等
神经内科：如怀疑森林脑炎（主要在东北、西北地区）

蜱虫叮咬导致的疾病确实需要引起我们的高度重视。以下是一些关键点，可以帮助我们更好地理解蜱虫的危险性以及如何预防蜱虫叮咬：
蜱虫活跃期
每年4至9月是蜱虫活跃期，尤其在草丛深处潜伏，等待宿主。
蜱虫叮咬的危害
蜱虫携带多种病毒、细菌、立克次体等病原体，叮咬后可能引发多种感染性疾病，严重时可致命。
真实病例警示
一个67岁的妇女因蜱虫叮咬感染新型布尼亚病毒，从发病到死亡仅9天，凸显了蜱虫叮咬的严重性。
蜱虫特征
硬蜱和软蜱两类，通常寄生在鼠类、家畜等动物体表。
未吸血时很小，吸血后可膨大到硬币大小。
口器像带有倒钩的微型电钻，能牢牢扎进皮肤，释放毒素麻痹感觉。
蜱虫携带的疾病
莱姆病、恙虫病、发热伴血小板减少综合征（新布尼亚病毒）、巴贝虫病、无形体病、森林脑炎、Q热、落基山斑疹热等。
预防措施
1. 物理隔绝：野外作业或游玩时穿长衣长裤，袖口、裤脚收紧，穿长靴、长袜，戴围巾，尽量减少皮肤暴露。
2. 使用驱虫剂：世卫组织推荐含避蚊胺（DEET）的驱虫产品，可喷洒或涂抹。
3. 野外归来自查：重点检查腋窝、肘窝、腹股沟、颈部、膝窝等皮肤皱褶处。
4. 宠物清洁：带宠物去野外后，为其彻底清洗，防止蜱虫带回家。
5. 及时就医：出现不明原因发热时及时就诊感染科，尤其是有野外活动史、常规抗生素治疗无效时。

通过这些措施，我们可以有效地降低被蜱虫叮咬的风险，并在被叮咬后及时采取正确的处理措施，以防止严重后果的发生。